在乌海市钻石广场南面的一家药店内,一位中年妇女拿着刚从医院开出的药方,买到了合适的药。药店营业员告诉记者,拿着医院处方来药店买药的每天至少有二三十人,在药店的顾客中占了一定的比例。
记者在乌海市樱花医院了解到,到门诊看病的病人中,有一部分病人都会拿着医生的处方到外面的药店买药,从门诊的日接待量和药店的取药情况来看,来医院就诊的自费病人的处方流失率高达30%—40%。
“处方流失”缘于医院药价高
为什么不拿处方直接在医院取药?许多人对此的回答是:“药店的药便宜”
在乌海市某电力企业工作的王女士告诉记者,因为有公费医疗,她过去一直从医院取药。有一次,她因身上长了一些小疙瘩到医院就诊,医生诊断为湿疹,并开了两剂药,一划价是76.4元。由于带的钱不够,王女士便拿着处方来到附近的药店买药,花了56元,五天后她的病痊愈了。从此,王女士对医生的药价失去了信任,但看病总得去医院,于是便采取了一个折中的办法:到医院看病拿处方,到药店依处方买药。
王女士的说法从记者调查的几种药品价格上得到验证。以用量较大的阿莫西林为例,市内几家药店的价格为8元左右,而市区两家较大的医院价格分别为12元和14元,其中的差价足以让病人做出去药店买药的选择。“价格差不多比医院便宜20%-30%,药效也差不多。”在一家平价药店,正在买环丙沙星的张女士告诉记者。
药店的营业员很为药店的药品具有的价格优势而自得:“前天,一位先生来买六味地黄丸,说在医院买四盒50多元,而在药店买最好的药才8元一盒。”医院和药店的药价为何有这样的差价?曾从事药店推销工作多年的刘先生告诉记者,一般而言,医院的药价比药店要高15%-20%。他给了记者一串数字:一种药从厂家出来,利润大致为2%左右,经过几级药材批发站到达药店时,利润可达15%左右。而在目前药品趋于放开、药品进货渠道多样以及市场竞争激烈的情况下,药店的利润大大缩水,有些零售药店甚至按批发价零售,可医院大多执行国家定价(零售价),利润大致在25%-30%左右,这就使药店在价格方面占据了优势。
既然药价相差这么大,那么大多数钱包还不鼓的平常百姓,看完病当然会选择到便宜的地方去买药,医院处方流失也就不足为奇了。
医院药价高缘于“以药养医”
处方流失对医院的影响是显而易见的。市区某医院去年的门诊收入是2000万元,以30%的处方流失率计算,医院因处方流失少收入600万左右,数额可是说是非常巨大的。业内人士说,处方外流意味着医院的医生成了街头药店的坐堂先生,医院成了药店的门诊。
乌海市樱花医院党委书记邓旭瑞在接受记者采访时表示,医院的医生运用各种检查手段为患者诊断病情,提出治疗方案,并为其开处方,患者拿着医生的处方到药店买药,就是廉价利用了医生的劳动。同样,和樱花医院邓旭瑞有着同样想法的还有拥有13年医龄的医生刘恒远,听说记者在采访这方面的事情,他说:“医生开处方,包含了医生的技术服务,但这种技术服务的价格——门诊费低的可怜,普通门诊挂号费一元,专家门诊才三元。医生的技术服务怎么能用这几元钱来衡量?”刘恒远说出了医院目前存在的一个问题:在现有医疗体制的限制下,医生的技术服务价格还比较低,必须“以药养医。”挂号费的低廉使医生的技术服务的价值根本无法通过价格得到体现。“如果药店也配上坐堂先生,药的价格肯定要提高。”刘恒远医生这样说。
携处方去药店买药存在隐患